A artrose da articulación do xeonllo (gonartrose) é unha enfermidade dexenerativa-distrófica asociada á destrución gradual da cartilaxe coa implicación gradual das estruturas periarticulares neste proceso. A falta de tratamento oportuno leva á redución da mobilidade e mesmo á discapacidade do paciente.
descrición da enfermidade
A osteoartrite do xeonllo é diagnosticada no 70-85% dos pacientes maiores de 65 anos que acuden ao médico con queixas de dor no xeonllo. As persoas maiores corren un risco, xa que coa idade a cartilaxe articular se adelgaza, aparecen microgrietas nela e colapsa gradualmente. Aparecen novos cambios patolóxicos:
- a composición do líquido sinovial cambia, faise máis pequeno, como resultado do cal as superficies dos ósos comezan a tocarse e colapsarse;
- Aparecen proliferacións óseas (osteofitos);
- o saco articular está comprimido, o que resulta en rixidez das articulacións;
- Hai un espasmo dos músculos que rodean a articulación.
Sen tratamento, o xeonllo defórmase e os movementos están moi limitados. Unha ou ambas articulacións poden verse afectadas
Segundo as estatísticas, cada quinta persoa no mundo padece gonartrosis. Na maioría das veces, a enfermidade é diagnosticada en persoas maiores de 40 anos, pero o factor idade non é o único motivo para o desenvolvemento da patoloxía.
Por que se produce a gonartrose?
A artrose da articulación do xeonllo ocorre en pacientes maiores como resultado do desgaste natural do tecido da cartilaxe. Outras causas da enfermidade:
- enfermidades conxénitas do sistema músculo-esquelético;
- cambios hormonais, incluíndo trastornos endócrinos;
- Lesións no xeonllo, incluíndo microtraumatismos frecuentes;
- intervencións cirúrxicas transferidas;
- enfermidades autoinmunes;
- enfermidades articulares crónicas;
- aumento regular do estrés na articulación do xeonllo, por exemplo. B. correr ou saltar, estar constantemente de pé ou axeonllarse;
- predisposición xenética.
As mulleres maiores de 40 anos, os deportistas, os pacientes con sobrepeso e as persoas que traballan na construción están en risco.
Como recoñecer a artrose da articulación do xeonllo?
A enfermidade desenvólvese lentamente, ao longo de varios anos, ten un curso crónico. Os seus cambios son irreversibles, polo que é importante iniciar o tratamento canto antes cando aparezan os síntomas.
Os primeiros signos de gonartrose:
- rixidez no xeonllo;
- Dificultade para estirar ou dobrar a articulación do xeonllo, subir ou baixar escaleiras;
- moer ou facer clic ao moverse;
- dor leve no xeonllo, que só aparece despois dunha longa estancia nas pernas e desaparece co repouso.
Os síntomas aumentan co paso do tempo. Hai unha forte rixidez, trastornos motores, unha forte síndrome de dor que nin sequera deixa só ao paciente. É difícil para unha persoa camiñar, sentarse, erguerse. Se non se trata, a articulación do xeonllo defórmase e leva á discapacidade.
A gravidade dos cambios, así como a probabilidade de recuperación, depende do estadio da enfermidade.
graos de gonartrose
Hai 4 graos de gravidade da enfermidade:
eu agora mesmo Ao comezo da enfermidade practicamente non hai síntomas. Despois do exercicio, hai unha lixeira molestia no xeonllo, que non afecta o estilo de vida habitual. Os cambios patolóxicos só se poden detectar mediante radiografías.II grao . Durante o esforzo físico, camiñar, subir escaleiras, agacharse, estar de pé durante moito tempo, aparecen abdominales e dor periódica. Un estreitamento do espazo articular pódese ver nos raios X, os primeiros signos da formación de osteofitos.III. Grao . A síndrome da dor adquire un carácter permanente, nin sequera deixa só a unha persoa. O xeonllo doe especialmente pola mañá e pola noite, durante o día a dor doe, soportable. Dado que os procesos dexenerativos se desencadean nesta fase, a marcha dunha persoa cambia, comeza a coxear e escóitase un crujido ao moverse. Hai un "rato articular": esta é unha condición na que unha partícula de óso ou cartílago destruído entra na cavidade sinovial, o que causa dor intensa. O xeonllo está deformado, pode inflamarse e incharse. Os raios X mostran signos de articulación. deformidade, osteofitos, distintos Estreitamento do espazo articular, danos nos meniscos.IV grao. Sen tratamento, a enfermidade faise moi grave. A cartilaxe, os ligamentos e os meniscos están completamente destruídos, polo que os movementos na articulación fanse imposibles, as superficies articulares defórmanse e aparecen un gran número de osteofitos. Estes cambios causan dor severa e discapacidade.
diagnóstico
Diagnosticar a artrose da articulación do xeonllo non é difícil. Un traumatólogo ortopédico está implicado no exame e tratamento. Examina o xeonllo do paciente, avalía a actividade motora, examina as manifestacións clínicas e palpa para identificar as áreas de inchazo e a presenza de derrame.
Para confirmar o resultado preliminar, nomea unha proba instrumental:
- exame de raios X - permítelle detectar o estreitamento do espazo articular e a presenza de osteofitos;
- CT da articulación - é un método de diagnóstico máis informativo que os raios X, mostra o estado da cavidade articular;
- Ultrasóns da articulación: permítelle determinar o volume de líquido na cavidade articular, a presenza de osteofitos, avaliar o estado dos tecidos brandos circundantes e o grosor da cartilaxe hialurónica;
- A resonancia magnética non só é adecuada para examinar os tecidos óseos e cartilaginosos, senón tamén ligamentos, meniscos, sinovial e outras estruturas;
- A artroscopia é un método diagnóstico invasivo, o líquido sinovial pódese perforar durante o procedemento.
Ademais, pode ser necesaria unha proba de sangue clínica e bioquímica, un exame inmunolóxico e unha análise do factor reumatoide.
tratamento da artrose
Un ortopedista debe tratar a gonartrose tendo en conta o cadro clínico e a extensión do dano articular. Non te podes tratar.
O médico pode prescribir medicamentos dos seguintes grupos:
- medicamentos antiinflamatorios non esteroides;
- condroprotectores que restauran a cartilaxe e evitan a súa destrución;
- bloques analxésicos que eliminan eficazmente a dor;
- glucocorticoides indicados en enfermidades graves;
- Antiespasmódicos para eliminar espasmos musculares.
A terapia farmacolóxica complétase con procedementos fisioterapéuticos: terapia con ondas de choque, terapia con láser, magnetoterapia, electro e fonoforese. Ademais, prescríbense exercicios fisioterapéuticos e masaxes.
Asegúrate de controlar o peso e intenta perder quilos de máis que poñen un estrés extra nas articulacións dos xeonllos. É importante seguir unha dieta, a dieta debe incluír alimentos que nutren o tecido cartilaginoso.
En casos avanzados, cando a cartilaxe está gravemente danada, é necesaria a cirurxía. Isto pode ser artroscopia, osteotomía ou artroplastia.
O prognóstico máis favorable é cando se detecta a artrose en estadio 1, entón os cambios poden ralentizarse e mesmo deterse. A rixidez ou a dor no xeonllo non é a norma, paga a pena examinarse para comprender a causa do malestar.